踝关节疼痛有许多潜在原因，从脚踝扭伤或断裂等急性损伤到关节炎等慢性疾病。内侧踝关节扭伤会引起踝关节内侧的搏动性疼痛，并且是由于踝关节向外滚动引起的。类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击全身的多个关节，在大多数情况下，包括脚和脚踝。患有类风湿性关节炎的人也可能经历全身症状，如疲劳或无意的体重减轻。创伤后关节炎可能在任何踝关节相关损伤后发生。成像X线检查可以区分踝关节扭伤或骨折。
踝关节疼痛有许多潜在原因，从脚踝扭伤或断裂等急性损伤到关节炎等慢性疾病。这些会引起不同类型的疼痛。
踝关节疼痛可能是灼热，疼痛或悸动，并且可能突然或逐渐出现。有关您的疼痛的详细信息可以帮助您的医疗保健提供者找出脚踝疼痛的原因
原因
踝关节由骨骼，肌肉，软骨和称为韧带和肌腱的结缔组织组成。影响其中任何一种的伤害或疾病都可能导致疼痛。
熟悉这些诊断可以帮助您为访问您的医疗保健提供者做好准备，无论是您的初级保健提供者，足科医生，整形外科医生还是紧急护理提供者。
踝关节疼痛的常见原因
如果您正在经历脚踝疼痛，很有可能是由于这些常见原因之一。
扭伤
踝关节扭伤是一条或多条韧带（连接骨骼和骨骼的坚韧纤维组织）的损伤。踝关节扭伤可能发生在踩下路边，在不平坦的表面上行走，跌倒或参加网球或篮球等运动，其中方向的快速变化导致脚踝向内滚动或扭曲。
最常见的是，踝关节扭伤发生在踝关节外侧的前距腓韧带（ATFL）。症状包括踝关节外侧的搏动性疼痛，以及肿胀，瘀伤和/或关节可能发出的感觉。
累及踝关节内侧韧带的内侧扭伤发生频率要低得多。内侧踝关节扭伤会引起踝关节内侧的搏动性疼痛，并且是由于踝关节向外滚动引起的。
高脚踝扭伤也很不常见。它们会引起脚踝上方的疼痛，韧带连接两个小腿骨。它们在从事曲棍球或足球等冲击运动的人中最为常见。
肌腱炎
当将肌肉附着在骨骼上的肌腱受到刺激和发炎时，就会发生肌腱炎。踝关节可发生三种类型的肌腱炎：腓肠肌腱炎、胫骨后肌腱炎和跟腱炎。
腓肠肌腱炎是腓肠肌腱或腓短肌腱的炎症。这两个肌腱沿着踝关节的外侧延伸。
对于这种类型的肌腱炎，人们感到脚踝外侧的钝痛或收紧感。疼痛通常在数周内发展，站立或行走时加重，但休息后会好转。在严重的情况下，有肿胀，有些人描述感觉到沿着脚踝外侧的爆裂感。
腓骨性长肌腱炎或短肌腱炎通常发生在经常在不平坦或光滑的表面上跑步或进行涉及快速改变方向的运动的人身上。但这种情况也可能是由于训练不当，跑步和跳跃技术不佳以及鞋子不当造成的。
胫骨后肌腱炎通常引起关节内侧踝关节疼痛，伴有肿胀。
如果不及时治疗，可能会导致严重的行走问题。虽然扭转性损伤可能导致胫骨后肌腱炎，但许多人不记得特定的创伤，疼痛逐渐出现。
跟腱炎引起沿着脚踝后部的灼热，收紧的疼痛。它还可能导致轻度肿胀，以及脚跟和小腿的晨僵。跟腱是体内最大的肌腱，将小腿和小腿肌肉连接到脚跟骨。
任何对跟腱施加压力的活动，例如进行需要突然启动和停止或改变方向的运动，都可能引发肌腱炎。穿不合脚的鞋子，训练不足，或脚跟上有骨刺也可能导致跟腱炎。
关节炎
有三种主要类型的关节炎会影响脚踝。
骨关节炎是“磨损”类型的关节炎，其中踝关节中的软骨逐渐恶化。随着时间的推移，软骨丢失会导致骨骼相互摩擦。骨刺也可能发展。骨关节炎的疼痛各不相同，但通常开始时是一种疼痛，间歇性的感觉，随着时间的推移发展成更尖锐，更持续的疼痛。
类风湿性关节炎是一种自身免疫性疾病，其中免疫系统攻击全身的多个关节，在大多数情况下，包括脚和脚踝。患有类风湿性关节炎的人也可能经历全身症状，如疲劳或无意的体重减轻。
创伤后关节炎可能在任何踝关节相关损伤后发生。它类似于骨关节炎，因为踝关节内的软骨开始磨损。
骨折
踝骨断裂（骨折）很常见，是指附着在踝关节上的一个或多个骨骼的断裂：
胫骨（小腿骨）
腓骨（小腿骨）
距骨（脚骨）
与踝关节扭伤类似，扭动或滚动脚踝或跌倒可能导致踝关节骨折。
症状包括立即和严重的剧烈疼痛，肿胀，瘀伤以及无法将重量放在脚踝上。如果踝关节除骨折外还脱臼，则踝关节可能出现变形。
双马齿踝骨折
骨挫伤
踝骨瘀伤是由比骨折更不严重的骨损伤引起的。踝骨瘀伤可以单独发生，也可以与踝关节扭伤一起发生。它们通常非常疼痛并引起肿胀，类似于骨折。
踝关节疼痛的罕见原因
虽然您的医疗保健提供者会考虑以下脚踝疼痛的潜在原因，但它们并不常见。
痛风
痛风是一种炎症性关节炎，由于一个或多个关节内尿酸晶体形成而发展。由于痛风是踝关节疼痛的不常见原因，因此主要考虑在已经诊断患有痛风的人中。
骨感染
骨感染（骨髓炎）可能很少发生在踝关节。除了踝关节触痛外，受感染骨骼的其他迹象包括发热和肿胀。
睑板隧道综合征
睑板隧道综合征是指踝关节“睑板隧道”内胫神经受压（类似于腕管综合征，发生在手腕上）。这种综合征可能导致脚底、脚趾，有时脚跟、脚踝或小腿出现疼痛或灼痛以及麻木或刺痛感。
腓神经病变
腓总神经沿着小腿向下延伸，分支到深腓神经和浅腓神经。如果这种神经受到压迫，它可能会导致症状，这些症状根据压迫发生的位置而变化。
例如，膝关节外侧和上胫骨受压，可能是由于住院期间长时间卧位（躺下）或腿部过度交叉而发生的，可能导致足部下降。
深部腓神经压迫引起踝关节两侧疼痛以及脚趾间的灼热或刺痛感。这是一种罕见的情况，可能是由于从鞋子上戴紧身带子引起的。
肿瘤
足部和踝关节的良性（非癌性）肿瘤，如滑膜囊肿，不一定罕见，但恶性（癌性）骨肿瘤，如软骨肉瘤，是罕见的。
诊断
如果您不确定脚踝疼痛的原因，您不知道针对您的病情的具体治疗建议，或者您有以下症状，请立即就医：
无法在受影响的一侧舒适地行走
踝关节周围畸形
夜间或休息时发生的踝关节疼痛
持续超过几天的踝关节疼痛
无法弯曲脚踝
关节或小腿区域肿胀
感染体征，包括发烧、发红和/或皮肤发热
任何其他异常症状
许多踝关节疾病可以通过病史，体格检查和X射线来诊断。其他疾病需要额外的影像学检查和/或血液检查。
病历
当您与医疗保健提供者一起检查您的脚踝疼痛时，请尽量详细。在预约之前仔细考虑这些细节是个好主意。如果可以的话，准备好讨论：
疼痛的位置（例如，脚踝内侧或外侧）
您的疼痛感觉如何（疼痛与尖锐）以及疼痛的强度（轻度与重度）
你的疼痛已经持续了多长时间：它是在创伤之后发生的，比如跌倒，还是逐渐发生的？
您是否正在经历除踝关节疼痛以外的其他症状，例如发烧，疲劳或麻木
体检
您的医疗保健提供者将对您的脚踝进行身体检查。首先，他们将检查肿胀，瘀伤或畸形。接下来，他们将进行与脚踝相关的特殊测试，例如：
急诊室和初级卫生保健提供者使用渥太华脚踝规则来帮助排除踝关节骨折。它们压迫内侧和外踝（在脚的内部和外部伸出的圆形骨骼）。
如果这些区域是压痛的，或者如果你在急诊室或医疗保健提供者的办公室里不能承受四步的重量，那么你将需要X光片。
塔拉尔倾斜试验
在这项测试中，您的医疗保健提供者将握住您疼痛的脚踝的脚跟，然后轻轻地倒置（向内转）和向外翻转（向外转）您的脚踝。他们会将踝关节运动的松弛（松弛）与未受伤的脚踝进行比较。
踝关节内翻时松弛或疼痛增加提示潜在的外侧踝韧带扭伤，而松弛增加或伴有踝关节外翻疼痛提示潜在的内侧踝关节韧带扭伤。
挤压试验
在这项测试中，您的医疗保健提供者将在小腿中部水平压缩您的小腿骨骼。如果您感到踝关节上方疼痛，这可能表明踝关节扭伤严重。
验血
如果您的医疗保健提供者怀疑特定的诊断，他们可能会下令进行血液检查。例如，如果他们担心类风湿性关节炎，他们可能会订购抗环瓜氨酸肽（抗CCP）测试。
或者，医疗保健提供者可能会订购C反应蛋白测试（寻找炎症标志物）以排除感染。
成像
X线检查可以区分踝关节扭伤或骨折。 X光片也可以发现痛风或骨关节炎的迹象。
医疗保健提供者有时使用其他成像测试，如计算机断层扫描（CT）或磁共振成像（MRI）。对于更复杂的诊断尤其如此，例如高位踝关节扭伤，骨肿瘤或感染，或初始X射线上未见的疑似骨折。
为了诊断神经问题，如腓神经病变，专门研究神经疾病的医疗保健提供者（神经科医生）可以进行神经传导研究和肌电图（EMG）测试。
鉴别诊断
虽然认为踝关节疼痛与实际踝关节内的问题（即韧带，肌腱，肌肉或骨骼）有关是明智的，但情况并非总是如此。有些情况可能会导致脚踝疼痛，但不是起源于脚踝结构。
血栓
小腿血凝块（称为深静脉血栓形成）可能导致踝关节、足部或小腿疼痛、肿胀和/或发热。一种称为多普勒超声的简单，快速的测试可以帮助医疗保健提供者诊断这种严重但可治疗的疾病。
皮肤感染
足部、踝关节或小腿的皮肤感染（蜂窝织炎）可能导致踝关节疼痛以及发热、发红、肿胀和发热。虽然病史和体格检查通常是医疗保健提供者诊断蜂窝织炎所需要的，但有时某些血液检查是有帮助的，例如白细胞计数升高。
腰椎神经根病
有时，踝关节周围的神经疼痛（灼热或刺痛）不是来自踝关节的神经，而是来自下脊柱的刺激神经。这种情况称为腰椎神经根病，可以通过下（腰椎）脊柱的MRI进行诊断。
急性骨筋膜室综合征
急性骨筋膜室综合征是一种严重的疾病，由于肌肉中严重的压力积聚而发生，通常是由于骨折或严重的挤压伤引起的，可能在小腿上发展
除剧烈疼痛外，急性骨筋膜室综合征的其他症状包括受累区域内麻木、刺痛和/或烧灼感。它通过体格检查诊断，必须通过手术治疗以缓解压力。
治疗
治疗完全取决于您的特定踝关节问题，但许多踝关节诊断的一个常见治疗计划是RICE协议。该协议是医疗保健提供者预约之前的良好第一步。
水稻协议
RICE协议是一种标准的基于家庭的方法，用于治疗各种肌肉骨骼损伤，包括踝关节扭伤和踝关节肌腱炎。首字母缩略词代表四个基本步骤：
休息：大多数踝关节诊断的第一种治疗方法是简单地休息关节，让炎症消退。有时，这是缓解轻度踝关节疼痛所需的唯一步骤。如果疼痛严重，拐杖可能有帮助。
冰敷：使用冰袋或冷凝胶包15至20分钟，每天三次或更多次，以保持肿胀并舒缓疼痛。确保不要将冰块直接涂抹在皮肤上。
按压：按压绷带，如ACE包裹，可以帮助支撑和固定踝关节。也就是说，一定要不要压缩太多。过度受压的迹象包括绷带或包裹物底部下方的脚部或踝关节区域麻木，刺痛，疼痛增加，冷却或肿胀。
抬高：将脚踝抬高到心脏水平以上（通过将脚撑在枕头上）可以帮助减轻脚踝受伤后头几天的肿胀。
支持和稳定性项目
根据损伤的类型，可能需要拐杖或手杖，踝关节支架或夹板，矫形器和/或石膏。您的医疗保健提供者会告诉您哪些适合您（如果有的话）。
理疗
物理治疗是许多踝关节诊断的常见治疗方法，包括拉伤和肌腱炎，以及踝关节手术后。物理治疗师使用康复锻炼来增加踝关节肌肉力量，恢复活动能力，最大限度地减少僵硬，并预防慢性踝关节问题。
药物
非甾体抗炎药（NSAIDs）是一些最常见的处方药，特别是对于因关节炎，扭伤和肌腱炎等问题引起的踝关节疼痛的患者。
对于更严重的疼痛，例如由严重骨折引起的疼痛，您的医疗保健提供者可能会在短时间内开出更强的止痛药，如阿片类药物。
对于严重的关节炎病例，您的医疗保健提供者可能会建议将可的松（一种减少炎症的类固醇）注射到踝关节中。注射类固醇的好处是暂时的。
手术
可能需要手术来治疗某些踝关节疾病。例如，对于严重的踝关节骨折，整形外科医生需要使用螺钉，销钉，杆和/或板将踝骨固定并定位回原位。手术治疗包括清创、融合和置换。
关节镜踝关节清创术
对于踝关节关节炎的早期阶段，外科医生可以进行清创。这意味着从关节周围去除松散的软骨，发炎组织和骨生长物。你可能会听到你的医生把这称为“清理”脚踝。
这种手术可以通过关节镜下进行，这涉及外科医生在踝关节内插入一个小摄像头。然后可以通过其他小切口插入器械以进行清创。
踝关节置换术
关节固定术是踝关节关节炎的另一种选择。它需要将踝骨融合在一起，以防止关节炎关节移动，从而最大限度地减少疼痛。
踝关节置换术
全踝关节置换术或踝关节置换术涉及外科医生切除受损的软骨和骨骼，并用踝关节植入物替换。
预防
保持良好的肌肉力量和踝关节的灵活性是预防许多与脚踝有关的伤害的关键。通过这些练习，您可以降低脚踝受伤的风险。
在进行体育活动之前，请确保您适当地热身。
为计划进行的活动穿合适的鞋子。例如，穿篮球鞋打篮球，穿跑鞋跑步。
以疼痛为指导：如果您的脚或脚踝疼痛，请放慢速度或停止活动。
肥胖可能是导致踝关节疼痛的一个因素。保持健康的体重可以减轻脚踝的压力，并可能降低患踝关节肌腱炎的风险。23
高冲击力的有氧运动，如增强运动，可能会使你的脚踝问题变得更糟。改用游泳等低影响活动可以防止症状恶化。
总结
踝关节疼痛的原因可能有很多。有些疼痛是由急性损伤引起的，例如扭伤，而其他时候疼痛则来自关节炎等慢性疾病。医疗保健专业人员通常会对您的脚踝进行身体检查，并订购成像或其他测试以形成诊断。
治疗通常涉及简单的措施，如休息，结冰和压迫脚踝，而更严重的脚踝疼痛原因，如骨折，可能需要处方药或手术。
