若不经辨证，或辨证失误，诊断不明，可造成补而不当，事与愿违。峻补类补药药性峻烈，因此要严守剂量或遵医嘱。老年人一般消化功能较差，在进补时要注意照顾到脾胃。进补一定要根据个人的体质、年龄等具体情况掌握补品的剂量。即使体质虚弱，在外邪未尽的情况下，原则上应先清除外邪后进补。辛辣刺激之物也应少吃或不吃。脾胃调理好了，进补的食材才能被人体吸收运化，达到进补的目的。
李大爷一向身体虚弱，今夏又犯了一场大病，显得更加虚弱。女儿为了给父亲好好补养补养，入秋就买了几味大补中药。谁知李大爷服用几次后，就口舌生疮，彻夜不眠，腹胀屙泻不止。女儿慌了，赶紧找老中医诊治，老中医说这叫“虚不受补”。
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什么是“虚不受补”“虚则补之”。滋补药品是祖国医学中的瑰宝，体虚的人服用以后，能起到祛病健身、延年益寿的良好效果。但是也有一些体质虚弱或患有慢性疾病的中老年人，由于脾胃虚弱或脾虚湿盛、运化功能差等原因，应用滋补品后不但没有起到应有的补益效果，反而出现口干舌燥、牙龈肿痛、口舌生疮、鼻流鲜血、胸闷腹胀、纳呆厌食、消化不良、脘腹胀满、恶心呕吐、大便秘结或稀溏等症状。这便是人们所说的“虚不受补”现象。
“虚不受补”原因何在1.不辨阴阳气血乱补。
虚证有“阴虚”“阳虚”“气虚”“血虚”之分，应当分别采用补(益)气、补(养)血、补(滋)阴、补(温)阳的方法，对症进补，才能补得其所，补而受益。若不经辨证，或辨证失误，诊断不明，可造成补而不当，事与愿违。如阳虚者进补大量滋阴食品，反而会“重伤其阳”；阴虚者进补大量助阳食品，反而会“耗伤其阴”。
2.不辨五脏所属乱补。
虚证除了有阴阳、气血之虚之别外，因人有五脏六腑，每一脏腑都有可能出现虚证。如心气虚、心血虚、肝阴虚、脾阳虚、肾阴阳二虚等。若虚在心，用补肾或补脾之药；或虚在肝，用补心或补肺之药，自然不会起到作用。
3.用药不当。
进补时要做到有的放矢，必须了解熟悉补药的性能。中药将具有补益性能的药物分为补气(益气)、补血、补阴(养阴)、补阳(助阳)四大类，必须对证选用。药量也要掌握得当。从补药的效力来分，有峻补和缓补之分。峻补类补药药性峻烈，因此要严守剂量或遵医嘱。补虚是慢功，不能急于求成。即使是对证服用，也应涓涓细流，量少而期长，并适时调整用量，切忌操之过急、急功近利的“蛮补”。补药服到一定时候后，身体正气旺盛，阴阳平衡，精力充沛，就要及时停药。
4.忽视脾胃功能。
老年人一般消化功能较差，在进补时要注意照顾到脾胃。对脾胃虚弱、运化失健者，不事调理，一味投补，补品不能吸收，疗效当然会差。故在用补法时，宜先调理脾胃，如秋补膏方前宜先用“开路方”；或适当配以开胃消食之品，或配合食用此类食物。比如夏令酷热，阳气旺盛，有的人自身体温调节功能不良，不能适应外界气温，常感疲乏嗜睡，食欲降低，舌苔厚腻。此时应先给以利湿健脾、醒胃和中的中药清理肠胃，待苔清和上述症状消失后，再施以补品，才会收到良效。
5.忽略时令。
治病必须参照季节时令，以及当时的气候特点。如春季阳气上升，秋季燥气较大，用温性补阳药容易上火，出现口燥、咽干，甚至鼻出血的反应。
6.调养失宜。
如果缺乏必要的调养，也会妨碍对疾病的治疗。如阴虚病人应忌食温燥助阳食品，否则即使滋阴药用的恰当，也难以发挥应有的良效。
7.体质特异。
临床上确实有一些患者，不论如何也不受补。对这类特殊体质的病人，可用食补来代替药补，会取得较好的效果。
8.服用方法不当。
补药服用方法是否得当，也直接关系到进补效果。例如，有的人花了许多钱配了一剂补膏，由于每次总是空腹冲服，引起了胃肠不适或腹泻；有的人买了红参，由于研粉过粗，服后胃肠道不易吸收，有效成分大都被排泄出来了，造成很大浪费。
虚不受补”的人怎样补1.对证进补。
进补前最好先向有经验的中医师咨询，明确自己的体质，以明确进补的目标。中医认为，“一药一性，百病百方”，每一种补品只能适合一定的体质、一定的病证。一个人的年龄、身体状况不同，病证有别，季节有变，体质各异，所以进补必须对证，因人、因时、因病、因地制宜。通补百病的补品是不存在的。对于阴阳俱虚、数病同发、病情错综复杂者，如表现为“四高”（即高血脂、高血糖、高血压和高尿酸）的代谢紊乱综合征者，应当按照辨证论治的原则，仔细观察，全面分析，谨慎配伍，方能奏效。
2.剂量适当。
进补一定要根据个人的体质、年龄等具体情况掌握补品的剂量。剂量过小，难以奏效；剂量过大，又容易出现不良反应。对年老体弱的慢性病患者，只能“平补”“缓补”。最好先从小剂量开始，根据自己的感觉适量递增，以精力充沛、食欲正常、浑身舒服、不燥不虚为宜。而且药物宜选药性平和、补而不滞、滋而不腻之品。凡过寒过燥、大辛大热之剂，对老年人都是不适宜的。可以从以下几方面来判断“进补”的度是否合适。
（1）如果进补后很兴奋，睡不着觉，就是过了；
（2）口腔内长疮、咽喉上火疼痛、口内有异味，也是补多了；
（3）看大便，大便干结或溏泄均是过补的征象。
3.体有实邪不补。
体有实邪时进补，会导致“闭门留寇”“留邪致变”之隐患。即使体质虚弱，在外邪未尽的情况下，原则上应先清除外邪后进补。一般来说，不论什么季节，服食什么补品，凡有感冒发热、消化不良、不思饮食、呕吐泻痢等表现时，都应暂时停止进补，等病情好转后再继续。若外邪比较轻微，也可采取“补泻双施”，或“补中寓消”等方法，以达“扶正而不留邪，祛邪而不伤正”之目的，不可单纯进补。
4.补前先要调理肠胃。
脾胃虚弱患者宜先采用食疗的方法调养脾胃。饮食原则是多品种多变化、富营养而易消化，饮食宜温、宜软。营养丰富的汤、粥都是食疗好选择。脾胃喜温恶寒，日常饮食要多吃一些温性食物，比如羊肉、糯米、韭菜、南瓜、香菜、生姜、大枣等。少吃或不吃生冷、油腻、煎炸、熏烤与容易胀气之品。辛辣刺激之物也应少吃或不吃。同时，吃饭要细嚼慢咽，七分饱为宜，以减轻脾胃的消化负担。脾胃差的人群，可在医生指导下服用理中丸、健脾丸、小建中颗粒等中成药进行调理。
另外，揉腹有健脾和胃、消食导滞的作用，能促进气血运化。饭后可用掌心轻柔地按摩腹部100次左右。还可取腹部的神阙和气海两穴进行按揉，有条件的情况下，艾灸15分钟左右效果更好。脾胃调理好了，进补的食材才能被人体吸收运化，达到进补的目的。
总之，服用补品一定要合理。正如清代名医余听鸿说：“见病不可乱补，一日误补，十日不复。”
文/王延群
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