补锌忌盲目科学更健康作者：广东省药学会深圳市妇幼保健院聂金凤现在媒体对补锌药品的广告日渐增多，各种对补锌的说法层出不穷有的说日常饮食中锌含量根本不够，需要额外补充；有的说，补锌可以预防孩子拉肚子；有的说补锌可以让孩子智商。
作者：广东省药学会 深圳市妇幼保健院 聂金凤
现在媒体对补锌药品的广告日渐增多，各种对补锌的说法层出不穷。有的说日常饮食中锌含量根本不够，需要额外补充；有的说，补锌可以预防孩子拉肚子；有的说补锌可以让孩子智商高，增强免疫力。这些说法让家长也越来越困惑，自己的孩子到底需不需要补锌呢，补锌有什么好处或者危害呢？下面，药师和您谈谈补锌那些事。
锌是人体必要的微量元素之一，在人体生长发育过程中起着重要作用。锌参与多种糖类、脂类、蛋白质与核酸等的代谢过程，具有促进儿童智力发育、生长发育、调节免疫功能、促进食欲、保护皮肤健康的作用。
怎样判断孩子是否缺锌呢？
家长要知道，缺锌是不容易识别的，儿童轻中度的锌缺乏可表现为，生长缓慢、反复感染、轻微皮疹、食欲下降等。但是仅仅依靠以上症状就去判断儿童缺锌是不确切的，还要结合高危因素、实验室检查结果综合来判断。引起儿童缺锌常见的高危因素有两岁以下的幼儿、未强化锌辅食喂养的4-6月婴儿、长期膳食以植物性食物为主、缺乏肉类等富锌的动物性食物。同时长期、反复罹患腹泻、呼吸道感染，使锌丢失增加而吸收减少，也是造成锌缺乏的重要因素。
什么情况下需要给孩子补锌呢？
建议补锌要在以下情况进行：
第一，医生诊断“锌缺乏”，在医生指导下进行补锌。临床诊断会根据缺锌的病史和临床表现，如线性生长下降和食欲下降等，血清锌＜11.47µmol/L，锌剂治疗有效即可诊断。
第二，小儿腹泻病。临床主要表现主要为大便次数增多≥3次/天，性状改变，严重的可伴有精神萎靡或不安等神经症状。儿童缺锌可导致肠绒毛萎缩、肠道双糖酶活性下降，而腹泻可导致锌的大量流失。研究发现，腹泻患儿补锌治疗后，腹泻病程，病愈后腹泻再发生率、大便排出总量均明显降低。
第三，锌缺乏高危因素长期存在，可以小剂量长期口服补充锌元素。
锌检测有必要吗，锌检测有哪些方法呢？
很多家长担心孩子缺锌，特意到医疗机构进行检测，对于营养均衡发育正常的孩子，这样的做法是没有必要的。对于有缺锌症状及合并高危因素的患儿有必要在医生的指导下进行锌元素的检查。实验室检查常采用空腹血清锌浓度、餐后血清锌浓度反应试验和发锌。血清锌可部分反映人体营养状况，目前建议10岁以下儿童的血清锌水平正常值下限，10.07µmol/L（65µg/dL）[2]。关于发锌测定：不同部位的头发和不同的洗涤方法均可影响测定结果，轻度缺锌时发锌浓度降低，严重时头发生长缓慢，发锌值反而增高，故发锌不能准确反映近期内的锌营养状态。
怎样预防锌缺乏呢？
锌缺乏的预防很重要，人体内锌的主要来源是食物，所以讲究科学喂养，膳食丰富尤为重要。婴儿提倡母乳喂养，当不能母乳喂养时，要选择强化锌的配方奶。小婴儿4-6月龄后，要及时添加辅食，可以优先选择强化锌的婴儿食品或肉类、肝脏等富含锌的动物性食物。有些疾病也要预防性补锌，如宝宝长期腹泻会影响锌的吸收，可以在医生的指导下补充锌，这对预防锌缺乏也及腹泻的治疗也有一定的作用。其他情况如存在锌缺乏高危因素的下呼吸道感染患儿，在抗生素治疗的同时也可以补充锌。但是值得注意的是，预防性补充锌时，无论是药补还是食补都要考虑铁、锌、铜等各种矿物元素之间的相互平衡，不能顾此失彼，以免引起其他微量元素的的缺失。
锌缺乏如何治疗？
如果患儿在经过专业的评估后，缺锌的可能性很大，那该怎样治疗呢？
首先要调整饮食，增加膳食锌摄入。药补不如食补，在饮食上增加锌含量高的动物性食物，如牛肉、瘦猪肉、肝脏等，必要时也可以使用强化锌的食品。
其次积极查找导致锌缺乏的高危因素和基础疾病，并采取有效干预措施。如需要也可以口服补锌的药物，不同锌制剂如硫酸锌、醋酸锌、葡萄糖酸锌治疗效果相同，儿童尽量选择口服液或冲剂以方便服用。治疗锌缺乏的口服锌剂量为，元素锌l mg/kg.d，疗程l～2个月。如锌缺乏高危因素长期存在，则建议小剂量长期口服，元素锌5-10mg/d。在服用补锌药物时要注意以下几方面：
（1）要在餐后服用，以减少胃肠道的刺激；
（2）不能与牛奶，铝盐，钙盐，碳酸盐等同时服用；
（3）不适合长期服用，要在医生或者营养师的指导下确定服药时间。
不要盲目补锌
有些家长认为，宝宝补锌对智力发育好，这种观点是片面的，锌缺乏会影响智力发育，然而影响智力发育的因素是多方面的。更重要的是中国儿童大多在合理饮食与喂养下是不缺锌的，过量的滥补反而对身体造成伤害。比如长期大量补锌可出现发热,铜缺乏,电解质紊乱,脱水,还影响铁和钙的吸收,导致缺铁性贫血，削弱免疫机能。当需要补锌时，要遵医嘱，不乱服，在补锌的同时应纠正偏食，补充其它营养素，以达到营养平衡。
审稿：广东省药学会 深圳市妇幼保健院 蒋绍艳/广东省妇幼保健院 张琳
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