比如像股骨远端的骨折，这些位置往往没有重要的神经血管，骨折愈合后取出内固定是完全可以的。这个愈合的时间往往也不短，和骨折再次愈合的时间基本差不多。也有一项尸体研究，细小的克氏针在跟骨上钻6毫米的小孔，就会造成跟骨承受压力负荷降低22%。
关于骨折取内固定以后多长时间才能干重体力活的问题，其实很难有一个确定的标准，这个时间应该是因人而异的，要看骨折以后的患者是否有严重的骨质疏松和骨头愈合的具体情况，今天我们就来简单的聊一聊这个问题。
骨折做完手术以后，怎么样才算是愈合了呢？有的时候朋友们往往认为在x线上看不见骨折线了或者是有骨痂形成了就叫骨折愈合，其实这是一种在x线上的愈合。另外还有一种愈合是什么呢？那就是临床愈合，这个标准要求患者骨折的部位局部没有压痛，没有纵向的叩击痛，局部没有异常的活动，其实还要满足x线，片子上显示骨折线已经模糊了，而且要有连续的骨痂存在。
而这个纵向的叩击痛是什么意思呢？比如下肢的肢体骨折，我们把患者的腿伸直抬起来敲击足跟，也就是说给骨折的部位一定的应力，患者没有疼痛。
内固定需要取出吗？其实不一定所有的骨折的内固定都需要取出。比如像股骨远端的骨折，这些位置往往没有重要的神经血管，骨折愈合后取出内固定是完全可以的。
但是比如肱骨干的骨折，做这个手术的时候，往往要首先解剖出肱骨干周边的一个非常重要的神经→桡神经，随着骨折的愈合，周边软组织的愈合，就有可能发生桡神经的粘连，再次取内固定的时候，同样必须要找到桡神经，才能进行取内固定的操作，这样无形当中就会增加，导致神经损伤的风险。
还有像骨盆骨折这个手术往往是不建议取出内固定的，因为在做这个手术的时候风险就非常大了，再冒一次险把内固定取出来，到底值不值呢？
另外还有一个决定我们是否要取出内固定的因素是内固定的材质，如果是价格比较昂贵的钛合金钢板，这类钢板对于组织的相容性是非常高的，很少发生排斥反应，这一类的钢板往往可以保留，如果是其他材质的价格比较低廉的钢板，可能要尽量在骨折愈合后将其取出来。
那么在了解了以上的一些信息以后，我们再来谈一谈股骨远端骨折，取出内固定螺钉后多久才能做重体力劳动？因为影响的因素还是挺多的。
●取出内固定螺钉以后，原螺钉的钉道还是需要再次愈合的，这需要一定的时间。虽然整体来讲骨头已经愈合了，但是我们将螺钉取出以后，是不是原来的钉道出现了啊？这也是需要愈合时间的！这个愈合的时间往往也不短，和骨折再次愈合的时间基本差不多。要知道这些钉孔的存在也会影响到骨头的强度。曾经有一项动物研究显示，在狗的骨头上钻2.8毫米或者是3.6毫米的螺钉孔会造成长骨撞击，能量吸收能力下降，达到了55%。也有一项尸体研究，细小的克氏针在跟骨上钻6毫米的小孔，就会造成跟骨承受压力负荷降低22%。
如果在这些钉孔没有愈合之前，再次进行重体力的劳动或者是承受外伤，就有可能导致再骨折。
●另外很多患者在骨折以后，由于活动的减少，肌肉的萎缩，会出现骨折部位的骨质疏松，我们称之为废用性的骨质疏松。骨质疏松了，那么骨头承受应力的强度将会明显下降。如果在这个阶段贸然的进行重体力活动，就有可能导致再骨折。
●年龄因素，也对再次进行重体力劳动的时间有一定的影响。毕竟年轻的时候身体比较活跃，恢复能力也比较强，而随着年龄的生长，骨折术后再愈合的能力也相对的下降。
应该怎么办呢？当然我们毕竟是要生存的，不劳动又哪来的收入呢，所以如果是重体力劳动者取内固定以后，建议在术后的三个月以内，暂时先不要进行重体力劳动，而且要在三个月左右的时间复查x线，看看钉孔愈合的情况，如果钉孔没有愈合，强行进行重体力劳动，风险太大了。
如果在取内固定的时候就有轻度的骨质疏松，那么在日常生活当中要适当的增加蛋类、奶类的摄入，每天吃一把小的坚果，在日常生活当中多出去晒晒太阳，每次20分钟左右就可以。而且千万不要因为出现了废用性的骨质疏松就不能再活动了，适当的负重运动反而会促进骨折的愈合，促进骨质强度的改善。每天步行6000步左右，不出现骨折部位的疼痛是完全可以的，而且可以适当的背一个双肩背包，放2-4瓶矿泉水，适当的有一些负重，也会促进骨松的改善。另外每天可以口服300~600毫克的钙片，促进骨的沉积。
因为骨折导致的废用性骨质疏松，往往会随着行动的增加慢慢的恢复，这个时间因人而异，如果能注意自己的饮食，加上科学合理的运动，是可以将其纠正过来的。
如果取出内固定以后的那6个月的时间复查x线，钉孔已经彻底的愈合了，可以慢慢的尝试进行一些非重体力劳动，观察自己的身体能否承受得了，如果在轻度劳动的时候就有明显的劳累感或者是局部的疼痛，那么就不再适合进行重体力劳动，需要再养一段时间。
这个事儿只能自己去感受，绝对不要强求，大家可以算一笔账，如果取出内固定以后，强行的在早期进行重体力劳动，如果一旦发生了再骨折，我们且不说要多花多少钱，遭多少罪，再次进行劳动的时间，将延期到何时？可能谁也不知道了，您说呢？
总结股骨远端取出内固定螺钉以后，一般情况下要经过三个月左右的休养期，因为取出的螺钉的钉孔还需要再次的愈合，而且有一部分骨折的病人会存在局部的废用性骨质疏松，而我们的膝关节又是承受使用比较多的地方，承受的压力也比较大，强行的进行重体力劳动，一旦发生再骨折，可买不到后悔药！
建议在取出内固定三个月以后复查x线，适当的、缓慢的增加自己的劳动强度，慢慢的随着身体的适应，逐渐恢复到重体的劳动这个阶段，这期间如果出现什么样的问题，应该及时寻找自己的主刀医生，咨询他的意见，切记不要强求。
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