破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达20%，破伤风发病跟破伤风杆菌有关。如果同时感染上破伤风杆菌，则易患破伤风。人咬人也要打破伤风疫苗，因为人口腔肠道内均可有破伤风杆菌和芽孢。注射过白百破疫苗还要不要打破伤风疫苗白百破疫苗中的破，就是破伤风疫苗。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。不过，若是超过了24小时的话，破伤风疫苗用量要加倍。
什么样的伤口要打破伤风?在东方卫视刚刚播出的《极限挑战2》第6期中，孙红雷不小心被他所骑的那辆生锈了的二八自行车划伤了腿，如果不是导演组的工作人员一再提醒需要打破伤风针，孙红雷还在坚持：“我没关系的，可以继续录制”认为这只是一点小伤，不想因此而影响到整个工作流程和进度那到底是工作人员小题大做，还是破伤风真的如此凶险？什么样的伤口必须要打破伤风针？，我来为大家讲解一下关于什么样的伤口要打破伤风?跟着小编一起来看一看吧!
什么样的伤口要打破伤风
在东方卫视刚刚播出的《极限挑战2》第6期中，孙红雷不小心被他所骑的那辆生锈了的二八自行车划伤了腿，如果不是导演组的工作人员一再提醒需要打破伤风针，孙红雷还在坚持：“我没关系的，可以继续录制。”认为这只是一点小伤，不想因此而影响到整个工作流程和进度。那到底是工作人员小题大做，还是破伤风真的如此凶险？什么样的伤口必须要打破伤风针？
破伤风是一种严重的感染性疾病，病死率高达20%，破伤风发病跟破伤风杆菌有关。破伤风杆菌是一种芽孢厌氧菌，平时存在于人畜的肠道中，可随粪便排到自然界，生命力顽强。破伤风杆菌本身并不致病，只有当细菌大量繁殖，其产生的毒素进入血液后才会引起破伤风。
致病毒素主要分为两种，一种是溶血毒素，但在破伤风中的作用尚不清楚。另一种是毒性仅次于肉毒毒素的破伤风痉挛毒素，是引起破伤风的主要物质，毒素产生后通过传导，最后作用于脑干或脊髓前角细胞和运动神经末梢而发病，痉挛毒素一旦与神经组织紧密结合则不能被抗毒素所中和。
不是每个伤口都要打破伤风疫苗
表浅而广泛的伤口，通常不会出现破伤风感染。单纯表面擦伤，经过及时清创处理后，就没有必要再打破伤风疫苗。因为伤口愈合后，不会在局部造成一个缺氧的环境。
什么情况下要打破伤风疫苗
人被钉子、木刺、竹刺等尖锐物质刺伤，伤口又深又细。伤口外口较小，伤口内有坏死组织、局部缺血等，就形成了一个适合破伤风菌生长繁殖的缺氧环境。如果同时感染上破伤风杆菌，则易患破伤风。如果伤口同时满足以下3个条件，则要打破伤风疫苗：
1.组织开放性损伤，创口较深。
2.受到外界破伤风杆菌芽孢污染。一般泥土、铁锈等污染物上都可能有芽孢。人咬人也要打破伤风疫苗，因为人口腔肠道内均可有破伤风杆菌和芽孢。
3.伤口内有失活组织或局部组织可能缺血缺氧。
注射过白百破疫苗还要不要打破伤风疫苗
白百破疫苗中的破，就是破伤风疫苗。打过破伤风疫苗后，如果体内破伤风抗体达到一定水平，就没有必要再打破伤风抗毒素。但是，打过破伤风疫苗的人，体内产生抗体经过一段时期，可能减弱甚至消失，起不到应有的保护。为安全起见，对已打过白百破疫苗的患者在需要时医生也会建议再打破伤风疫苗。
打破伤风疫苗越早越好
临床上，通常要求患者在24小时内打破伤风疫苗，原则是越早越好。强调早期应用，因为破伤风疫苗可中和伤口部位及血中游离的破伤风毒素，预防和治疗破伤风，但不能中和已与神经细胞结合的毒素，所以肯定是越早越好。破伤风感染后发病的潜伏期多数为 1～2周。根据其发病机制，伤后24小时之内甚至稍晚应用破伤风抗毒素都能起到预防作用。临床上应强调尽早应用，但只要未发病且两周内应用都应视为有预防作用。不过，若是超过了24小时的话，破伤风疫苗用量要加倍。
作者：王光宝（外科副主任医师）
文章内容来源：《医食参考》
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