骨盆作为男女性差异最大的器官有着其独特的结构和作用，囊括人类的泌尿系统及生殖系统。检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手食指正确标记此接触点；抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。此值影响宝宝能否顺利分娩，若较正常值小，应考虑剖宫产。膀胱排尿由躯体运动神经和内脏运动神经共同调控。
小编按：
尿频尿急尿不尽，便秘失禁肠脱垂，多少男默女泪的疾病都集中于人体这一个部位——盆部。
骨盆作为男女性差异最大的器官有着其独特的结构和作用，囊括人类的泌尿系统及生殖系统。本期学霸笔记小八特邀大佬整理盆部解剖知识点，另附临床相关小知识，助你理清层次、掌握规律，对自己和他人的身体多一分了解。小伙伴们快来速速存图，以备不时之需~
骨盆概述
骨盆是由两侧的髋骨、后方的骶骨、尾骨及连接这些骨的关节和韧带连结而成的骨性框架，具有容纳和保护盆腔脏器、承载体重、维持体型和参与运动等的多重功能。
界线是大骨盆和小骨盆的分界，即小骨盆入口。
骨盆下口由耻骨联合下缘、耻骨下支、坐骨支、坐骨结节、骶结节韧带和尾骨尖围成。
骨盆 整体观
图片来源：格式解剖学第3版
男女骨盆差异总结表
小知识
测量骨盆对角径
对角径为耻骨联合下缘至骶岬上缘中点的距离，为孕妇骨盆内测量的重要示值。
检查者伸入阴道的中指尖触骶岬上缘中点，食指上缘紧贴耻骨联合下缘，以另一手食指正确标记此接触点；抽出阴道内的手指，测量中指尖至此接触点间的距离，即为对角径。正常值为12.5～13cm；此值减去1.5～2 cm，即为骨盆入口前后径的长度。此值影响宝宝能否顺利分娩，若较正常值小，应考虑剖宫产。
骨盆对角径测量
图源：clinical anatomy by region 8thEdition
盆部肌肉、筋膜、血液供应、神经
01
肌肉
盆部肌肉
图源：奈特人体解剖学彩色图谱-6E
02
筋膜
盆膈示意图
图源：clinical anatomy by region 8thEdition
03
血液供应
盆部血管
图源：奈特图谱-7E
04
神经
小知识
阴部神经阻滞麻醉（经会阴途径）
中指、食指伸入阴道，触及坐骨棘及骶棘韧带，将针在坐骨结节和肛门之间中点穿刺进入，穿过骶棘韧带有落空感，回抽无血，则可注入局麻药；适用于自然分娩、会阴切开缝合术等，可达到止痛的效果。
阴部神经阻滞麻醉
图源：clinical anatomy by region 8thEdition
盆腔内脏
01
膀胱
膀胱尖处有脐正中韧带，是胚胎时期脐尿管的遗迹；膀胱三角是由左、右输尿管口及尿道内口形成的三角形区域，其内黏膜直接与肌层紧密连接，缺少黏膜下层，是膀胱结核和肿瘤的好发部位。
膀胱排尿由躯体运动神经和内脏运动神经共同调控。
排尿反射
图源：生理书
02
直肠
男性直肠前面紧邻直肠膀胱陷凹，是男性直立时腹膜腔的最低部；男性经肛门指诊可触及前列腺后叶、精囊、输精管壶腹，是检测前列腺异常的重要途径。
男性盆腔的正中矢状纵切
示直肠膀胱陷凹
图源：奈特图谱-7E
女性直肠前面紧邻直肠子宫陷凹，临床上常称为“道格拉斯腔”，是女性直立时腹膜腔的最低部，易有积液；女性经肛门指诊可触及子宫颈、阴道上部。
直肠血供来源于三条动脉，分别是直肠上动脉、直肠下动脉及骶正中动脉。
女性盆腔的正中矢状纵切
示直肠子宫陷凹
图源：奈特图谱-7E
特殊脏器
01
男性特殊脏器
02
女性特殊脏器
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作者：协和八年制19级 一只芋头
审稿：北京协和医学院 解剖组老师 刘伟
编辑：乱想泡泡 大论是弘
每日一题 慧眼识病
精选每日一题
下图所示的体征是：
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答案：Kernig征阳性
解析：患者采用去枕仰卧位，一侧髋关节和膝关节成90角弯曲，检查者将患者小腿上抬伸直，正常应该能够达到135°，如果遇到阻力或疼痛，则
为阳性。由腰骶节段脊神经后根因炎症波及或受压所导致，和布鲁金斯氏征、颈强直统称脑膜刺激征见于各种脑膜炎症、蛛网膜下腔出血、脑脊液压力增高等。
题目来源：临床执业医师资格考试往届真题
本期小编：土瓜大王 甘棠梨梨
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