■LNg缓释型节育环FDA批准此类型节育环最多可以使用5年。绝经后，体内雌激素分泌减少，子宫萎缩，宫颈口缩小。原本大小合适的节育环，此时就会与子宫内壁发生刮擦，甚至嵌入子宫壁。不仅如此，如果体内有节育环，核磁共振等影像检查也会受限。一是年轻人可选择的避孕手段更多，节育环并非绝对选择。没有尾丝的，需按照宫腔操作程序操作，用取环钩将节育环取出。但是因为现在避孕手段比较多样，所以选择放置节育环的人并不多。
节育环相信大家都有所了解，作为一种避孕手段，它在我们妈妈辈使用率曾达到过一次高峰。
这些年过去了，不知道妈妈们体内的节育环有没有取出？是不是还在等绝经期后取？是不是压根把它完全忘记了？
前几天，我在网上看到这样一则新闻：
Women'sHealth杂志的一篇文章中，讲述了节育环放置体内10年的女性，由于未能及时取出，最后它穿透了子宫，异位到膀胱合并肾结石。
图源：Women'sHealth
x线提示节育器穿透膀胱
图源：Women'sHealth
ct提示节育环一端穿透膀胱，节育环另一端附着结石
节育环异位是一种很少见但比较严重的并发症。
而导致这样现象出现很大一部分原因就是：没有按时取出节育环。
很多环
都留在了子宫里
据《中国卫生健康统计年鉴2019》显示，2018年总计放环18424886，取出节育环只有3474457。
图源：《中国卫生健康统计年鉴2019》
这不仅是一年的数据，根据近年的数据统计，每年取环的人数远远低于带环的人数。
图源：《中国卫生健康统计年鉴2019》
那么剩下的节育环在哪里？
很大一部分都还留在子宫。
而这样超期使用的现象非常普遍，尤其是在我们妈妈的身上。
有人是因为惧怕疼痛而迟迟不去：
有人是完全忘了要取出：
而更多的人是因为，完全不知道它有“保质期”！
其实，不论是哪种节育环，都有一定的使用期限，比如：
■ 含铜的节育环
美国FDA批准此类型的节育环可以放置10年。
每个地区的使用期限可能有所差异，所以在放置前一定要向医生了解使用期限。
■ LNg缓释型节育环
FDA批准此类型节育环最多可以使用5年。
目前预期使用的数据有限，一般建议女性按照说明书也就是不超过5年取出或更换。
如果按照使用期限取出或更换，取出时的操作难度比较低，不适感也会比较轻。
如果没有按时取出，发生节育环异位的风险会上升，取出也会比较困难，疼痛感也会比较强烈。
之前就有宝妈留言说带妈妈去取的时候疼痛异常。
但是比较好的是，现在有无痛可以选择，相对能减轻一点疼痛感。
但总的来说，一定不要拖到绝经期后取，拖的越晚取出越困难！
绝经后，体内雌激素分泌减少，子宫萎缩，宫颈口缩小。
原本大小合适的节育环，此时就会与子宫内壁发生刮擦，甚至嵌入子宫壁。
图源：网络
绝经后萎缩的宫腔内，节育器的状态
这会使取环变得十分困难，也会增加取环时的疼痛和出血。
有研究统计发现，绝经后妇女中，有13.12%的人存在取环困难，取环失败率在4.46%。
不仅如此，如果体内有节育环，核磁共振等影像检查也会受限。
这也意味着在未来可能会面临影响学检查少了一项选择，即使到时候选择取环，或许已经可能错过了最佳时机。
其实超期取环大都存在于妈妈们辈，年轻人相对减少。
一是年轻人可选择的避孕手段更多，节育环并非绝对选择。
二是年轻人对这方面的知识储备较多，大都能按时取出。
所以看完这篇文章后，大家记得和妈妈们沟通一下，及时取出，避免出现更严重的后果。
取环手术
并没有那么可怕
在很多媒体报道中，放取环的痛苦被过度渲染，让人觉得放取环就是鲜血淋漓、痛苦异常。
实际上，放取环属于妇科小手术，操作并不复杂。
■ 上环
首先，医生需要进行相关的妇科检查，如果没有禁忌，就可以上环了。
消毒后用宫颈钳夹住宫颈前唇，用探针探测宫腔深度，然后再用放置器将节育环推送入宫腔，节育环上缘需要抵达宫腔底部，带有尾丝的节育环在距宫口2cm处剪断尾丝。
图源：网络 上环示意图
一般在门诊，短时间内就可以完成。
■ 取环
取环一般建议在月经干净后3-7天进行。
不同类型的环取出方式不太一样，有尾丝的只需要用血管钳夹住尾丝轻轻拉出即可。
没有尾丝的，需按照宫腔操作程序操作，用取环钩将节育环取出。
图源：网络 节育环尾丝
虽说操作在宫颈、子宫，但实际上放取的时间不会很久，也不会产生强烈的疼痛感和不适感。
如果绝经时间比较久，子宫和宫颈可能已经萎缩，取环时扩张宫颈会相对困难。
但医生会先用一些软化宫颈的药物，降低取环难度，减少手术疼痛感。有时也许要在超声引导、或者宫腔镜下取环。
术中和术后可能会有腹痛和少量出血，一般不会超过一周。
术后需要休息3天，但不用一直躺床上，1周内避免过重的体力劳动即可。
不过也有些特殊情况，例如节育环移位进入子宫肌层、腹腔、膀胱等，这时取环手术就会比较复杂。
但这属于小概率人群，即使家人不幸遭遇这种情况，也建议尽早把节育环取出，以免造成更严重的后果
节育环作为一种避孕手段，其实“性价比”是比较高的。
但是因为现在避孕手段比较多样，所以选择放置节育环的人并不多。
但只要放置了就一定要记得取出来！
