宝宝积食在婴幼儿时期发病率较高，多因喂养不当，或过量食用生冷瓜果及难以消化食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃形成。如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。1岁左右小儿用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。力度自己掌握，以小孩接受为度。汤圆等糯米制品不吃，不容易消化。
说起宝宝积食，相信大部分的宝妈都不陌生。给宝宝吃多了容易引起积食，吃少了又怕宝宝的营养跟不上，所以宝宝积食是很常见的问题。
宝宝积食在婴幼儿时期发病率较高，多因喂养不当，或过量食用生冷瓜果及难以消化食物，造成食物停滞于肠胃，损伤脾胃形成。
积食时可能导致鼻涕、鼻塞、咳嗽、发烧，严重的会嗓子发炎、咽喉发炎，与感冒症状差不多，西医诊断可能是毛性支气管炎（毛支炎）或支气管炎。
不管症状如何，只要判断有积食就按积食处理。比如咳嗽或发烧，如果是积食，按受寒咳嗽或受寒发烧处理是无效的，即使暂时有效也会反复。那么，我们怎么判断宝宝是积食了呢？
今天我们邀请到了妈网的儿科专家@杨千栋来给大家讲讲：小儿积食如何辨证与处理？
积食的判断
1、小儿口气臭（可能是酸臭或腐臭等）；大便很臭（可能是酸臭），另外屁臭也是消化问题，可怀疑积食；
2、如果发烧是手心手背、肚子后背温差很大（嘴唇碰来检查），比如肚子很烫背不烫、并且手心很烫手背不烫；
3、想想是不是吃东西后引起，比如是否吃太多，是否呕吐过；
4、大便是否不正常（不顺畅或拉稀，但都偏臭）；或刚开始拉稀臭，拉几天就不臭了；或放屁特别臭；积食大便颜色不正常，一般偏深如黑色；
5、积食几天后舌苔会偏厚，逐渐变黄腻；舌苔黄厚一般就是已经积食至少几天了；舌苔白厚腻或黄厚腻也必定是有积食；
6、有没出现脸蛋发红，一边（一般是右边）偏烫；可能还有手心脚心偏烫；
7、食欲不正常，可能是不想吃东西，也可能总是吃不饱的样子；
8、晚上睡觉不安，不停扳，这头翻那头，哭闹（积食必然会睡觉不安，所谓胃不和卧不安），还有磨牙的；
9、严重的嗓子、扁桃体、咽喉发炎，一般开始都是发红，有化脓了变白；
10、喊肚子痛，大便后就不痛了，可能还要痛。
程度不同病程不同表现不同，不是所有这些症状都有，只有前3条有一条就能判断是积食。
积食的处理
如果积滞严重，要开始发烧、或已经开始发烧、或干咳严重、或舌苔已经厚黄腻，则必须用汉森四磨汤口服液，等拉出量多或黑臭便、发烧咳嗽症状好转、舌苔好转后才改用下文的处理，否则病程不容易控制，用量照说明书。
注意：四磨汤口服液仅适合积滞严重有热证情况，并且正气足没有里虚寒或者里虚寒轻微的情况下用，否则慎用。
积食用药
积滞严重时，如果买不到四磨汤口服液，可以去找“健儿药丸”（原名 郑州肥儿丸）替代，这药药性比四磨汤还强，用了大便通了就停。
如果咳嗽等症状比较轻，无发烧，可以用保和丸，用量照大人用量的三分之一到二分之一。
保和丸直接吃最好，有些小孩不吃保和丸水丸或太小的吃不了，可以取约12克（图示品牌的包装就是2袋，针对2-4岁小孩），煮水20分钟得150毫升后喝，可以加红糖。一天3次，一次50毫升。
或者用太极保和颗粒，一般大药房都有。1岁左右小儿用成人用量三分之一，一包泡90毫升，一次30毫升，一天3次；2、3岁左右用成人用量一半，一包泡80毫升，一次40毫升，一天3次。
还有保和口服液，成分与保和丸以及保和颗粒一样的，也可以。
如果只是知道吃多了些，大便有些不正常，舌苔稍微厚，可以吃同仁堂大山楂丸调理，用量大约1岁左右一天一丸分两次，两三岁一天2丸分两次。
大山楂颗粒的成分：山楂、六神曲(麸炒)、麦芽(炒)，与大山楂丸一样，买不到大山楂丸，或小孩太小不能吃丸药时也可以用。
替代用药
如果保和丸或保和颗粒确实买不到，也可买成分为“黄芪 白术 陈皮 麦冬 黄芩 炒山楂 炒莱菔子”的健儿消食口服液，品牌任意。如果排便有困难，也很适合用这个。
同仁堂的小儿化食丸也可以处理积食，与保和丸或颗粒比较接近些，只是成分比较复杂。
实在买不到其它的可以用这个，成分：六神曲(炒焦) 焦山楂 焦麦芽 焦槟榔 醋莪术 三棱(制) 牵牛子(炒焦) 大黄。买不到四磨汤也可用这个替代。
以上所列的保和丸、大山楂丸等都是消食导滞药，不是健脾药，不可一直吃很久，小儿病辨证对了，一般用药两三天症状就会得到改善（包括大便好转等），如果无改善，说明不对症应停药。
脾胃虚弱、经常反复积食、经常腹泻的小儿积食，应慎用消食药物，请咨询中医辨证处理。
食疗如何调理
积食或消化不良不严重或小孩只有几个月大也可尝试食疗调理。
1、焦米汤：大米炒焦黄后煮稀饭，水多些，米煮熟，主要喝汤。
一天3次，一次30-60毫升。炒大米方法：大米粉放入锅中用文火炒成淡黄色，闻到焦米香时即可，注意掌握火候，不宜过焦。焦米汤主要针对积食腹泻情况，焦米有燥性，如果积食便秘或大便干则不合适。
2、炒鸡内金粉煮水或熬粥时加。鸡内金就是鸡胗内壁凉干，炒焦黄后弄成粉即可用。
问：焦米汤没加辅食的可以吃不？
答：焦米汤是药，不是辅食。
问：焦米汤是饭前还是饭后喝？
答：焦米汤等积食的药都是饭后吃，隔半小时
3、用淡豆豉是接近食疗的很温和的积食调理方案，但一定要买到好的淡豆豉才有效。如果积食严重，用淡豆豉可能不容易搞定。
2岁左右，用淡豆豉5-20克，病情重用量可大些，煎一小时得100毫升，一天用2-3次。如果没有秤，可以数颗颗，一克大概10颗；或者用等分法，买50克分5份则每份10克。
这个中药房可以买到，建议同仁堂买。买了自己直接吃下，能吃的才行，吃了就要吐掉的肯定不能用，可能是发霉的。因为很少医生开淡豆豉，所以很久都卖不出去，同仁堂这种流量很大的会更新。淡豆豉黑色、黄色、灰色的都有，颜色差别关系不大。
4、推拿调理，积食处理的过程做以下推拿会有帮助，如果年龄比较小如一岁内症状比较轻不用药只做推拿也可能有效。
（1）如果拉稀很多天，大便不臭可以清大肠、清补脾各15分钟（根据年龄适当调整），一天两三次；否则都清大肠、清胃各15分钟，一天两三次；
（2）加顺时针揉腹，时间不限，有力道透进去的感觉，就是感觉很用劲，但又不会把小孩按痛。
另外还可用八卦推：以肚脐为中心，由上、下、左、右、东南、西北、西南、东北向肚脐各推36下，围绕肚脐顺、逆时针按摩各72圈，手抚孩子肚脐十分钟，孩子就会大便，发烧的会退烧。屡试不爽。受凉腹痛也管用。
病后康复
积食处理差不多了，但还可能一直咳嗽，这是正常的，如果咳嗽有痰，都不用担心，这是积食恢复过程必然的排痰过程。
可以搓背帮助排痰。搓背用大人手掌沿脊柱两侧单手上下来回搓，中间脊柱也搓，搓热或搓红即可，时间不定。咳嗽的话肩胛骨也搓，沿着两边肩胛骨下沿左右来回搓。
在吃东西至少半小时后，或吃东西以前。可伸入衣服来做，也可隔着薄衣服来做。随便什么姿势都可以，只要能搓到，趴起当然最好。力度自己掌握，以小孩接受为度。搓后可能咳嗽或短暂咳重，这是好事，尤其痰多更好。
搓脚可以帮助恢复快些。小儿脾胃问题（比如有睡眠不安，还有就是每次生病好后脾胃都有不正常）的都可做的推拿调理。
揉脚的脾经，即图中几个点的连线整条线，每天5-10分钟，两只脚都揉，没有方向。还有足底的脾胃反射区，脾胃有问题的揉起会觉得偏硬，小孩可能会说痛。
病期饮食
不管是积食还是感冒，生病时的饮食都要注意：
生病时清淡饮食，不吃蛋，少吃肉或最好不吃，晚上睡前不喝牛奶；不吃寒凉食物，比如猕猴桃、梨、香蕉，直接暂停水果最简单。藕是寒的，螃蟹、虾、无鳞海鱼都是寒的，不能吃。
感冒或积食时不能吃鸡肉，容易发烧，发烧时吃会烧更高。汤圆等糯米制品不吃，不容易消化。出疹时不能吃辛辣的，有湿疹不吃芒果、木瓜，否则更严重。
小儿不吃羊肉、牛肉。牛肉如果炖很多个小时几乎成浓汤才可吃。牛肉是高热量高能量的东西，这些东西要消化它，也需要消耗人的更多能量。
看完专家的讲解，我们再来看看妈妈们对付宝宝积食都有哪些好方法吧。
宝妈来支招
@顺流逆流一：用几小块山楂，洗干净，加水加入一小块冰糖，煮了十分钟左右，酸酸甜甜的，宝宝喝得还挺开心的。第二天我加入鸡内金（鸡肾的那层皮）一起煮，这次的山楂水有点苦味，宝宝喝得那个小脸都皱了~
@依琳妈妈9630：推荐一款适合1岁以上的宝宝薏米山药粥，鲜山药切开时会有黏液，极易滑刀伤手，可以先用清水加少许醋洗，这样可减少黏液。大家也可以煮白萝卜粥、青菜粥~
@雨露的眼泪：准备一个生鸡蛋一个喝茶的茶盅，把鸡蛋清敲在茶盅里用布包住茶盅（后面留长一点好拿）刮宝宝肚子，从上往下刮，到肚脐这里，一般都是刮一次就好了。吃辅食的宝宝积食的话刮几下就有点刮不动了，吃母乳的宝宝刮几下就像水在茶盅里晃荡，这个方法对积食积水都有效哦！
@小小马20150411：给宝宝捏脊，妈妈让宝宝趴在床上，露出背部，沿宝宝脊椎两旁二指处，用两手拇指、食指和中指从尾骶骨开始，将皮肤轻轻捏起，慢慢地向前捏拿，一直推到颈部大椎穴，由下而上连续捏几次即可。
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