这种方式的腹腔镜手术爱美之心人皆有之可是当爱美的女性朋友遇到妇科肿瘤、输卵管病变异位妊娠等疾病传统的开腹手术或多孔腹腔镜手术留在腹壁上的手术疤痕会让她们对手术充满恐惧还可能引起术后自卑等不良情绪其实不用担心！单孔腹腔镜妇。
爱美之心人皆有之
可是当爱美的女性朋友
遇到妇科肿瘤、输卵管病变
异位妊娠等疾病
传统的开腹手术
或多孔腹腔镜手术
留在腹壁上的手术疤痕
会让她们对手术充满恐惧
还可能引起
术后自卑等不良情绪
其实不用担心！
单孔腹腔镜妇科手术
可以让术后腹壁不留疤痕
本期专家
张 蔚
妇科腔镜手术有哪些优势？
随着微创技术的发展，腔镜手术已经可以解决80%以上的妇科问题。
腔镜手术就是通过在腹部打3~4个孔，放入手术器械（镜头、光源、操作钳等）。医生的眼睛主要盯着屏幕，通过看屏幕观察腹腔内部的情况；医生的手通过操作器械，达到切除病灶的目的。
☑ 放入腹腔的镜头可以放大局部的解剖细节，让医生的判断更精准；
☑ 对于特殊解剖部位的暴露，腔镜器械优于传统开腹手术；
☑ 疼痛感更轻，腹部留疤只有1cm左右，比较美观。
近几年，腔镜手术又有了新的飞跃，现在已经发展到单孔腹腔镜。
01
单孔腹腔镜手术
留住健康不留疤
单孔，顾名思义就是只打一个孔，通常会打在肚脐，其次是阴道。将所有需要的手术器械通过这个孔放进去，切下来的病灶也通过这个孔送出。
经脐部入路
在脐部做一个2~2.5cm的切口，再放置单孔手术用的port，就可以进行相对应的手术操作。
经阴道入路
打开前穹隆或后穹隆，放置单孔port后进行相对应的手术操作。
对腹腔环境的干扰比经脐部入路更小，微创程度更大，但主要是处理子宫或者附件的疾病，对粘连的要求比经脐部的大。
手术进行完后，会缝合脐部或者阴道，从表面看不到任何切口的。如果需要放置引流管，可以从脐部或阴道出来，不影响患者腹部的美观。
02
单孔腹腔镜手术的优点
美观性
能满足女性患者对美的需求，人类的脐部是先天瘢痕组织，单孔腹腔镜手术的切口部位选在脐部可基本做到无痕，完美将瘢痕隐藏。
减轻疼痛
单孔腹腔镜手术只有单一的手术切口，故疼痛性更小，且脐是腹壁最薄弱的部位，疼痛敏感性低。
恢复快 住院时间短
单孔腹腔镜技术只需要一个切口，最大程度地减少了患者术后的疼痛感，降低了感染、出血等并发症的发生率，缩短术后住院及康复时间。
03
手术的适应证和禁忌证
适应证
☑ 妇科良性疾病：卵巢囊肿、异位妊娠、子宫肌瘤剔除术、盆腔粘连、子宫内膜异位症、输卵管积液、积脓、全子宫切除、盆腔器官脱垂等。
☑ 妇科恶性肿瘤手术：盆腔和（或）腹主动脉旁淋巴结活检或清扫术、子宫内膜癌分期术、根治性子宫切除术等。
☑ 妊娠期手术
☑ 妇科手术联合其他外科手术：阑尾或胆囊切除联合子宫或附件手术。
禁忌证
☑ 盆腹腔粘连严重：黏连严重如严重的子宫内膜异位症、有多次腹腔手术史或术中发现手术部分粘连严重者。
☑ 晚期恶性肿瘤
☑ 全身身体情况不能耐受麻醉者
☑ 巨大盆腔肿物者
☑ 腹腔严重感染者
04
单孔腹腔镜手术
患者的术后康复
护理
术后生命体征的密切监测、 伤口护理、观察是否有腹胀腹痛、腹腔内是否出血及感染发生、下肢是否肿胀疼痛等。
饮食
术后饮食需要循序渐进，通常从温水、米汤等流食过渡到像面条、蒸鸡蛋羹这类半流食，软米饭、馒头、饺子、鱼肉、馄饨等软食，解大便后逐渐恢复到正常饮食，禁油腻辛辣刺激，少食多餐。
管道
术后6 小时即拔除尿管，患者要尽早下床如厕，术后做盆底康复，可以预防腹胀、尿潴留等情况，单孔腹腔镜一般不留置腹腔引流管。
疼痛
术后给予多模式联合镇痛，很大程度减轻患者疼痛不适感。
运动
术后第1天可以开始做腹腔镜术后康复护理操，促进肠蠕动，预防腹胀、呼吸道感染、血栓形成及缓解术后肩背部疼痛。
