27岁的王女士，在月经前后常常痛经，到妇科就诊做B超提示双侧巧克力囊肿。巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢形成囊肿，称为巧囊，属于子宫内膜异位症的一种类型。子宫内膜异位症合并不孕的发生率为50％。对于因内异症引起的不孕，主要的的治疗方式有以下几种：1、期待治疗：适用于未婚、避孕的患者，对于这部分患者应鼓励尽早怀孕。
27岁的王女士，在月经前后常常痛经，到妇科就诊做B超提示双侧巧克力囊肿。王女士担心会影响怀孕？那么，这种情况真的会影响怀孕吗？
巧克力囊肿是由于子宫内膜异位到卵巢形成囊肿，称为巧囊，属于子宫内膜异位症的一种类型。子宫内膜异位症合并不孕的发生率为50％。要了解巧囊引起不孕的原因，应先了解内异症是什么？子宫内异症是子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫内膜及子宫肌层以外的部位。内异症常常表现为：痛经（盆腔疼痛发生率70％~80％）、不孕、盆腔包块、月经异常等。内异症的类型分为：卵巢型子宫内膜异位症、腹膜型子宫内膜异位症以及深部浸润型子宫内膜异位症。巧囊就属于卵巢型子宫内膜异位症。
内异症会影响到生育的各个环节：1、对盆腔的影响：1）盆腔结构异常（粘连、输卵管堵塞等）；2）盆腔环境异常：巨噬细胞的增殖及吞噬细胞功能的改变，分泌促炎症因子和血管原性因子，导致盆腔环境改变，影响了经卵之间的相互作用。2、对子宫的影响：在位内膜异常、甾体因子和芳香化酶的激活，原位产生雌激素和孕激素抵抗，改变了子宫内膜的容受性。3、对卵巢的影响：内异症病灶及/或手术对卵巢功能的影响。4、对卵子质量的影响：2018年最新的研究提到内异症会导致受精率降低，影响卵子的数量，影响受精卵的质量。
对于因内异症引起的不孕，主要的的治疗方式有以下几种：1、期待治疗：适用于未婚、避孕的患者，对于这部分患者应鼓励尽早怀孕。2、药物疗法：通过口服避孕药、高效孕酮改变内异症疼痛的症状，但不能提高受孕率。3、手术治疗：需要通过临床医生根据疾病的不同分期选择不同的手术方式，但是术后复发率较高、易损伤卵巢功能。4、人工助孕：包括人工授精（IUI）和体外受精胚胎移植（IVF-ET），适用于输卵管合并男性异常、其他治疗失败的患者。
通过对内异症的解读，可以了解巧囊引起不孕的相关内容，也可以让患者大致了解不同的治疗方法，对自己的疾病有初步的认识。
（文中图片源自网络，仅供参考）
（作者：王静宁）
