孕早期出血，病因源头竟是宫颈癌从怀孕近3个月开始，徐夏开始不时出血，一开始被当地医院以保胎方案进行治疗，一个月后出血症状并没有减轻。经过慎重的检查和病理切片会诊，徐夏确诊为宫颈鳞状细胞癌IB2期。为了尽可能延长胎儿在母体中的时间，减少新生儿并发症，同时又保证母亲的安全，专家们最终决定在孕34周时为徐夏剖腹产。新生儿科一同为手术保健护航，随时为这个早产儿抢救做准备。
怀孕了能发现宫颈癌吗?
今年2月，40岁的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悦中没过多久，一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好，孕期风险危机四伏
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今年2月，40岁的徐夏（化名）沉浸在再一次孕育新生命的喜悦中。没过多久，一纸“妊娠合并宫颈癌”确诊书打破了这个家庭的美好，孕期风险危机四伏。
宫颈癌是妊娠期常见的妇科恶性肿瘤。而一旦发现肿瘤是该立即积极处理还是与肿瘤“和平共处”直到胎儿成熟呢？ 复旦大学附属妇产科医院党委书记、妇科教授华克勤透露，妊娠合并宫颈癌的治疗需要综合考虑病理类型、临床分期、孕周、胎儿宫内生长发育情况、孕妇的意愿等若干方面的因素，需要多学科的协作共同制定个体化的诊疗方案，立即终止妊娠并不是唯一的选择。
上周五，徐夏的第二个宝宝出生了，这一天也是徐夏告别肿瘤重启人生的日子。今天，徐夏宝宝出生六天一切都很好。
孕早期出血，病因源头竟是宫颈癌
从怀孕近3个月开始，徐夏开始不时出血，一开始被当地医院以保胎方案进行治疗，一个月后出血症状并没有减轻。
经过进一步检查，结果提示：“HPV16.33阳性、HSIL”。“HSIL”是宫颈上皮内高度病变的意思，这意味着徐夏不能排除宫颈癌的可能。
拿着报告，徐夏和丈夫踏上了前往上海的列车，“从无助绝望到充满希望。”
“要想确诊是否宫颈癌，患者需要行阴道镜检查及活检，必要时还要进行LEEP确诊，但是对孕期女性而言，宫颈受激素的影响，产生了一系列变化，尤其是宫颈LEEP锥切手术会增加手术操作难度，出血等并发症的发生率明显升高，还可能造成流产、早产的风险。”复旦大学附属妇产科医院宫颈疾病诊疗中心主任隋龙教授坦言。相比一般病人，徐夏的确诊之路也更艰难。经过慎重的检查和病理切片会诊，徐夏确诊为宫颈鳞状细胞癌IB2期。
守住家庭完整，他们都出动了
一边是孕育新生命的喜悦，另一边是如鲠在喉的生命威胁。失衡的天秤让这个家庭备受打击。如何守住这个家庭的完整？
复旦大学附属妇产科医院为徐夏开通了院内绿色通道，转入到了华克勤教授处。
华克勤一直致力于宫颈癌的保育治疗，曾完成世界首例中孕期行腹腔镜保留子宫宫颈根治切除术，帮助患者如愿“升级”母亲。直到现在，当年那个创造纪录的孩子已经7岁，一切指标均正常。
针对徐夏的个体情况，结合国际上的循证医学证据，华克勤教授团队联合医院产科、宫颈疾病诊疗中心、新生儿科、病理科、麻醉科、手术室、护理部等多部门的协作制定了“边化疗、边随访”的诊疗方案，既保母亲也要孩子，为徐夏一家重启生的大门。
孕期风险危机四伏，多科接力推开生门
从8月份开始，徐夏每三周接受一次化疗。
3次化疗后，好消息传来！核磁共振结果显示，徐夏身体里的肿块已经明显缩小，肉眼已经未见宫颈明显病灶。然而，命运似乎总是将喜悦与苦难交替着降临在这个女人身上。产检过程中，徐夏接连被确诊为子痫前期、妊娠期糖尿病，再加上40岁的高龄，徐夏随时都可能面对子痫抽搐、全身水肿、胎膜早破甚至心衰、大出血等危险情况。
为了尽可能延长胎儿在母体中的时间，减少新生儿并发症，同时又保证母亲的安全，专家们最终决定在孕34周时为徐夏剖腹产。
“如果我不在医院，徐夏有破水或其他急诊情况，不管多晚，不管是否周末都请立即电话我。”华克勤把叮嘱写在便签上，夹在了病历本中。这样一来，不管哪位医生只要翻开徐夏的病史就能看到。
入院待产的一个多月里，为了保证胎儿和母亲两个生命的安全，红房子医护团队对徐夏进行了精准的治疗和精心的护理。
10月23日，产科彭婷教授与李瑞霞首先接过了推开生门的第一棒。新生儿科一同为手术保健护航，随时为这个早产儿抢救做准备。
消毒、划皮、进腹、随着一声响亮的啼哭声，一名健康的女婴平安诞生。
随后，华克勤教授接过手术台，为徐夏进行了腹腔镜下的广泛全子宫切除术 盆腔淋巴结清扫术。
为什么不在徐夏剖宫产的伤口上同时行开腹宫颈癌根治术呢？华克勤教授解释，开腹宫颈癌根治术需在患者腹部切开一条至少约10cm的竖长切口，逐层切开皮肤及其下各层直达腹膜后，方能进入腹腔，创伤大，患者术后伤口疼痛明显。而经过化疗，已经未见明显肉眼病灶，釆取腹腔镜手术仅在腹部打几个“钥匙孔”，以腔镜特制器械深入盆腔，就可以完成广泛子宫切除手术，不仅对正常组织影响小，而且手术创口小，更有利于患者的恢复。结束妊娠的子宫比正常子宫大了数倍，而且血供丰富，盆腔操作空间有限，手术难度大大提升，过程中稍有不慎会造成大出血，后果不堪想象。华克勤教授团队凭借其微创技术的丰富经验、对解剖位置的熟悉程度以及对镜下分离技术的把控，术中出血仅50ml，手术顺利完成。
考虑到患者的术后生活质量，卵巢没有肿瘤转移迹象，华克勤教授团队还为徐夏保留了卵巢，移位后悬吊固定并且施行了阴道延长术。这样，徐夏术后卵巢产生雌孕激素的内分泌功能还在，不必经历围绝经期的痛苦。
截止目前，华克勤教授团队在红房子的多科协作下已完成宫颈癌保留生育功能手术近70例，其中有12人已完成生育，复发率仅2％，升级为“母亲”。
来源：周到
