胸痛发病率随年龄增加而增长，且在老年人群中发生率较高，以男性为主。危险因素包括骨折、大型外科手术、严重创伤、卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张、妊娠、久坐、老年人等。胸部X线片是诊断气胸的可靠检查方法。较多患者担忧心脏疾病，反复到心内科就诊，但检查检验结果未见异常。
胸痛一定是心脏病吗？
什么是胸痛？
胸痛是指位于胸前区的疼痛和不适感，患者常常主诉胸前闷痛、压榨感或者针刺样痛。胸痛是一种常见而又能危及生命的症状，它不是一种疾病。国外研究显示：20% ～ 40% 的普通人群一生中有过胸痛的症状，胸痛的发生率约为15.5/1 000 人年。胸痛发病率随年龄增加而增长，且在老年人群中发生率较高，以男性为主。胸痛病因复杂，涉及多个器官和系统，而且表现可轻可重，疼痛严重程度与病情轻重并不完全一致。
什么是胸痛？
胸痛的常见病因包括肌肉骨骼、心血管、呼吸道、胃肠道疾病等。英国的一项研究结果显示，年龄 <35 岁的胸痛患者中仅有 7% 被诊断为冠心病，多数病因为肌肉骨骼疾病。而年龄 >50 岁的胸痛患者中，肌肉骨骼疾病引起的胸痛仍然排在第一位占 36%，其次是消化道疾病占 19%，心脏疾病占 16%，心理疾病占 8%，肺部疾病占 5%，还有一些不明原因的胸痛占16% 。
从这些数据中，我们可以知道，大多数胸痛不是心血管疾病，或者说不是致命的。
怎么识别致命性胸痛？
有一部分胸痛可以危及生命，是急性致命性胸痛，大家需要早期识别这些疾病，避免发生猝死等严重后果。遇到下述情况，一定到医疗单位及时就诊，这些疾病包括：急性冠状动脉综合征、主动脉夹层、肺栓塞、气胸等高危疾病。
1 . 急性冠状动脉综合征 急性冠状动脉综合征包括心绞痛和心肌梗死，是临床中最常见的致命性胸痛。典型的心绞痛呈压榨性或憋闷等，疼痛部位常见于胸骨后，疼痛可放射至肩部、左前臂、颈部、下颌上腹部。胸痛持续时间为 2 ～ 10 min，休息或含服硝酸甘油后 3 ～ 5 min 可缓解。劳累、运动、饱餐、寒冷、情绪激动等均可诱发。发生心肌梗死时患者胸痛持续时间常 >30min，可伴有恶心、呕吐、大汗、呼吸困难等表现，硝酸甘油无法有效缓解。但是，老年人、糖尿病等患者症状可不典型 。
心电图检查操作方便，有助于早期快速识别急性冠状动脉综合征，抽取静脉血检测肌钙蛋白和心肌酶是鉴别和诊断患者急性冠状动脉综合征的重要手段。
2 . 肺栓塞 也是致命性胸痛的一种疾病，典型症状为呼吸困难、胸痛及咯血，晕厥或意识丧失可以是肺栓塞的首发或唯一症状。严重者可出现烦躁不安、惊恐甚至濒死感。患者呼吸急促是最常见的体征，可伴有口唇发绀。血压下降、休克提示大面积肺栓塞，可以导致右心衰竭以及猝死
肺栓塞中肺血栓栓塞症最常见，下肢或骨盆深静脉血栓形成是血栓的主要来源。危险因素包括骨折、大型外科手术、严重创伤、卒中后瘫痪、恶性肿瘤、下肢静脉曲张、妊娠、久坐、老年人等 。
3 . 主动脉夹层 由于主动脉内膜撕裂，血液进入血管壁内，导致主动脉壁剥离或破裂形成动脉夹层。约半数主动脉夹层由高血压所致，好发年龄为 50 ～ 70 岁，危险因素包括
高血压、马方综合征、主动脉缩窄、妊娠等。
典型胸痛表现为患者骤然发生剧烈胸痛，刀割样、撕裂样持续性疼痛，并向肩胛间放射。其疼痛程度患者一般难以忍受，可伴有烦躁、大汗、面色苍白、四肢厥冷等休克表现。双上肢血压不对称。应用增强 CT 和经食管超声可以诊断。
4 . 气胸 自发性气胸是指在无创伤或人为因素的情况下，肺组织和脏层胸膜因原有某种病变或缺陷而突然发生破裂引起的气胸 。诱发因素为剧烈运动、咳嗽、提举重物或上臂
高举及用力排便等。好发于体型高瘦的年轻男性。
典型症状包括剧烈运动、咳嗽或用力排便后突发胸痛，继而出现胸闷、呼吸困难。常呈针刺样或刀割样胸痛。胸部 X线片是诊断气胸的可靠检查方法。
非致命性胸痛的常见病因包括那些？
非致命性胸痛中最常见的原因是肌肉骨骼疾病，如胸壁疾病中的肋软骨炎、筋膜炎及胸椎疾病等 , 患者感觉胸部疼痛，经常是隐匿性和持续性的，可持续数小时至数日。疼痛常为锐痛，局限于某一特定部位如剑突、胸骨体、胸肋关节处，伴有胸壁压痛。多数胸壁疼痛与体位有关，可因深呼吸、翻身或手臂活动加重。
消化系统疾病如食管炎、食管裂孔疝、食管肿瘤、胃食管反流、肝脓肿，肝癌，肝胆道疾病等也会引起胸痛，疼痛常位于胸骨后。胃食管反流最常见，表现为：胸骨后烧灼感或压榨感，卧位加重，坐起减轻；反酸，吞咽困难；夜间反流，常伴有咳嗽或喘息。
很多肺与胸膜病变也会出现胸痛，如胸膜炎、支气管肺癌、胸膜肿瘤等。这类疾病共同点为胸痛多伴有咳嗽或咳痰、发热，常因咳嗽、深呼吸而使胸痛加重，胸壁局部无压痛
还有一部分患者为心理精神性胸痛，该类患者常诉胸痛，表现为隐痛或刺痛，疼痛位
置不固定，伴有焦虑、抑郁、睡眠障碍等，甚至心悸、头晕、疲乏等。较多患者担忧心脏疾病，反复到心内科就诊，但检查检验结果未见异常。
现在大家明白了吧，很多种疾病都可以出现胸痛症状，胸痛不一定就是心脏病，但是首先应该除外心脏疾病，因为心脏疾病变化快，对人危害最重，可由此引起突然死亡。
很多疾病发作时症状不典型，特别是老年人、糖尿病患者，所以如果发生胸痛症状，还是应该立即就医，在医生的指导下进行必要的检查，以明确胸痛的原因，避免误诊漏诊
