人乳含有大量营养物质人乳中的乳清蛋白与酪蛋白的含量分别为70%和30%。而牛乳中的乳清蛋白为18%，酪蛋白为82%。同时母乳喂养产生过敏的风险要大大低于牛乳。这也是造成配方乳价格高昂的原因之一。药物的蛋白结合率和药物的脂溶性是决定母乳喂养儿童乳汁中药物含量高低的重要因素。临床上为了保持抗生素的血药浓度，会根据药物的半衰期来给药。
回答这个问题之前，我们首先要明白，为什么要给孩子进行母乳喂养。母乳是婴幼儿期宝妈给孩子的最好食物。这是因为母乳营养全面，生物效价高，容易被婴幼儿吸收利用，还可以提供大量的免疫活性物质。通过母乳喂养，宝妈们可以拉近母子间的距离。新生儿可以通过宝妈身上的体温、甘甜的乳汁感受到来自母亲的爱。母乳喂养利于婴幼儿身心发育，#以爱之名#
母乳喂养能促进亲子感情
有的杠精会跳出来说：“那可未必，我看到有的孩子喝牛奶，吸收的好，长得挺壮。”这种以偏概全的观点是不可取的，兽乳（牛乳、羊乳、马乳）替代人乳是不得以而为之的事情。从两者的营养成分上来看，人乳的成份更加适合人体吸收利用。以至于有的营养师认为“牛奶是牛喝的，不是人喝的”。其实仔细想想，在婴幼儿时期，这种观点也并非毫无道理。
人乳含有大量营养物质
人乳中的乳清蛋白与酪蛋白的含量分别为70%和30%。而牛乳中的乳清蛋白为18%，酪蛋白为82%。由此可见，两者的蛋白质比例上就存在区别，牛乳的乳清蛋白主要为β-乳球蛋白，容易引发牛乳蛋白过敏和肠痉挛。人乳的乳清蛋白主要为α-乳清蛋白，其中酪氨酸与苯丙氨酸的含量较低，而半胱氨酸和牛磺酸的含量较高。人乳中半胱氨酸的含量是牛乳中的两倍，牛磺酸的含量是牛乳中的三十倍。高含量的牛磺酸可以促进中枢神经系统的发育，提高免疫功能，保护视网膜。同时母乳喂养产生过敏的风险要大大低于牛乳。
人乳中的不饱和脂肪酸较多，尤其是存在大量的长链不饱和脂肪酸（DHA和AA），对视网膜和神经系统的发育极为重要。目前市面上许多配方乳中都添加了这些物质，以期达到接近母乳的营养成分。这也是造成配方乳价格高昂的原因之一。除此之外，母乳中的乙型乳糖（β-双糖）含量丰富，有利于新生儿正常肠道菌群的建立。人乳还可以给孩子提供大量的免疫物质，初乳中含有丰富的SIgA，这些免疫物质可以在新生儿的胃肠道发挥免疫作用，将侵入体内的病原体绑上手脚，阻止这些坏家伙吸附肠道表面，抑制病原体繁殖。既然母乳喂养的好处那么多，宝妈在静脉输液的时候还能够进行母乳喂养么？
宝妈最担心的就是输液会对孩子带来影响
这就需要看宝妈输的是什么液体了。存在宝妈血液循环中的药物是可以进入乳汁中的。听完这句话后，宝妈们都不淡定了，心想糟糕，那我输的液体肯定会到乳汁中去，宝宝要是吃了可怎么办啊？其实宝妈们大可不必如此紧张。产后宝妈们进行液体疗法的主要目的有三个，一是补充能量，二是促进子宫收缩，三是控制感染。对于能量这一类的物质，宝妈倒是不担心进入孩子的体内。宝妈们主要害怕缩宫素（催产素）和抗生素会影响到孩子们的健康。
那么这些药物是否会给孩子带来影响呢？药物从宝妈的血液中到乳汁里，然后经过宝宝胃肠道的消化吸收再进入宝宝的血液中，需要经过数个步骤。首先，宝妈血浆中的药物进入乳汁的过程会受到以下因素的影响：1、药物的酸碱度；2、药物的蛋白结合率；3、药物的脂溶性；4、药物的分子量；5、药物离子化程度；6、宝妈血浆中药物的浓度。
宝妈体液的PH值和药物的酸碱度决定了药物的离子化的程度。乳汁的PH值通常为6.8~7.0，呈弱酸性，而健康宝妈们血浆的PH值为7.4，呈弱碱性。离子化程度越高，进入乳汁药物的数量就越少。弱碱性的药物容易以非离子态的形式从血浆进入乳汁。甚至可以出现弱碱性药物在宝妈乳汁中的浓度要比宝妈血浆中的浓度还要高的情况。因此在宝妈使用弱碱性药物时尤其需要注意。而促进子宫收缩的缩宫素是呈酸性的，因此进入乳汁中的量非常小。缩宫素，又叫催产素，可以用于子宫收缩，产后止血，产后催乳，半衰期很短，仅为几分钟。缩宫素进入体内后几分钟的时间就被机体降解利用了。药物总量在几分钟之内就迅速少了了一半，剩下能进入乳汁的缩宫素将更少。宝妈们可以放心的给孩子哺乳。
药物的蛋白结合率和药物的脂溶性是决定母乳喂养儿童乳汁中药物含量高低的重要因素。与蛋白结合的药物成分不进入乳汁，高蛋白结合率的药物在乳汁中的含量很低。比如酮康唑这种抗真菌药物由于其亲脂性和高蛋白结合率，只有极低量能够进入乳汁中。因此，哺乳期的宝妈可以安全的使用酮康唑。
当宝妈血浆中的药物浓度下降到仅有治疗量的10%时，是不会给婴幼儿带来危险的。我国监控血药浓度的工作做的比较少。临床上为了保持抗生素的血药浓度，会根据药物的半衰期来给药。通常抗生素的给药间隔时间为6~8小时。也就是当宝妈再次使用抗生素之前，体内的血药浓度是最低的。这个时候可以给孩子进行哺乳。少数输注青霉素和头孢菌素的宝妈母乳喂养孩子后宝宝会出现腹泻的症状。而如果宝妈输注的是大环内酯类药物如红霉素、阿奇霉素时，这些药物呈弱碱性。因此在宝妈静脉给药时，乳汁中的药物浓度会更高。有个别报道宝妈输注红霉素进行母乳喂养后导致宝宝发生幽门肥厚的情况。美国儿科学会（APP）认为在哺乳期应用红霉素是安全的，应用阿奇霉素尚未发现不良反应的报道。而使用甲硝唑的宝妈们就需要尽量避免母乳喂养了。美国儿科学会指出在母乳喂养期间应当尽量避免应用甲硝唑，如果乳母必须使用甲硝唑，尽可能使用2g同时泵出并丢弃乳汁，二十四小时后才可哺乳。
愿每一位宝宝都能够喝到最营养最健康的母乳。祝每一位宝妈身体健康，天天好心情。心情好了，会更加利于哺乳哦。#青云计划#
参考文献：
1.American Academy of Pediatrics Section on Breastfeeding(2012).Breastfeeding and the use of human milk.Pediatrics,2012,129:e827-e841
2.ITO S，Drug Therapy for Breast-feeding Women.N Engl J Medi,2000,13:118-126
3.邵肖梅，哺乳期的用药问题，实用妇产科杂志，2007,23:591-594
