无论是从身体上，还是心理上来看，对患者而言，十分痛苦。而肾为先天之本，肾阴肾阳，为五脏阴阳之本，肾阴肾阳两者协调共济，维持动态平衡，是保证人体正常睡眠的重要前提。所以，慢性失眠者，在治疗失眠时应注重肾脏的调理，特别是年老、体弱的失眠者，临床所见，肾虚症状更为突出。诸药合用以达到安神助睡眠的效果，并且有效改善其他症状。
众所周知，一个良好的睡眠是身心健康的基本保证，中国睡眠研究会也指出，高质量的睡眠可以促进身心修复，提升身体抵抗力，帮助我们抵御各种疾病的侵扰。
然而，近年来，随着现代生活节奏的不断加快，慢性失眠的患病率逐年上升，流行病学调查显示，慢性失眠发生率约为6%-10%，其中女性和老年人群更为常见。
在近期来咨询失眠的病友中，我们也发现，其中大部分都有多年的失眠史，有些甚至长达几十年。
慢性失眠所带来的影响是巨大的，常见有影响日间功能，比如引起疲劳、注意力和记忆力减退、易怒等，不仅影响日常的工作、学习和人际交往等，也会增加如交通意外等事故的风险以及罹患各种疾病的风险。无论是从身体上，还是心理上来看，对患者而言，十分痛苦。
为什么不少人长期失眠，反复发作，久治难愈呢？实际上，其中的原因主要与失眠的病性特点有关，失眠初起时，很多病友并没有给予足够的重视，或者首要选择助眠保健品以帮助睡眠，而没有辨证求因，找到失眠的关键诱因，治病求本，长此以往，失眠进展，病因会变得复杂多样，出现失眠的症状也可能会增多。有学者对失眠患者的症状进行统计分析发现，入睡难，早醒，口干，注意力分散，多梦，乏力，耳鸣，腹胀等为失眠患者的常见症状，且不少失眠者常伴有多种症状。
（症状频率分析比较）
另外，张绍才龙南中医团队医生指出，长期失眠的慢性患者，病情多数较为复杂，由于睡眠本身就是身体元气恢复的过程，而睡眠不好必然会加重元气耗伤，日久伤及肾元，而肾藏元阴元阳，肾虚不足又致阴阳失调，从而加重失眠症状，导致恶性循环，所以肾虚既是失眠的原因之一，也常常是慢性失眠的结果。
久病伤肾！长期失眠者多有肾脏功能失调！祖国医学认为，人体的睡眠正常与否在于脏腑阴阳是否和谐，如果阴阳和谐，体内的阴阳之气的运行和消长变化正常，则可以正常入眠，拥有一个高质量的睡眠。故此，阴阳失调，阳不入阴为失眠的总病机。而肾为先天之本，肾阴肾阳，为五脏阴阳之本，肾阴肾阳两者协调共济，维持动态平衡，是保证人体正常睡眠的重要前提。
肾与失眠的关系主要有三，一为肾阴不足，肾又主水，心主火，若肾阴不足，则无以上济心火，心火不降，则夜寐难安。二为肾阳虚衰，致下元虚冷，阳浮于上，夜不敛降，阳不入阴，故夜卧难眠。《医法圆通》中也有言：“不卧一证……因内伤而致者，由素秉阳衰，有因肾阳衰而不能启真水上升以交于心，心气即不得下降，故不卧。”三为肾精不足，精血亏少，肾虚不固，不能养心安神，神不守舍所致。正如《景岳全书·不寐》曰：“真阴精血之不足，阴阳不交而神有安其室耳。”
所以，慢性失眠者，在治疗失眠时应注重肾脏的调理，特别是年老、体弱的失眠者，临床所见，肾虚症状更为突出。
慢性失眠，如何有效改善失眠症状，摆脱失眠困扰？中医讲究治病必求其本，注重标本同治，故此，针对上述三种情况，主要以“滋阴安神，交通心肾”、“温阳补肾，潜阳安神”、“补益精血，固肾安神”等法进行调理。
（1）肾阴不足、心肾不交所致失眠，予以滋阴安神，交通心肾调理：
这一类失眠患者主要有心烦不寐，入睡困难，心悸多梦，且多伴头晕耳鸣，腰膝酸软，五心烦热，咽干少津，舌红少苔等症。可选用黄连阿胶汤加减辨治，《伤寒论》记载：“少阴病，得之二三日以上，心中烦，不得卧，黄连阿胶汤主之。”方中黄连、黄芩泻心火，白芍、阿胶、鸡子黄滋肾水，诸药合用交通心肾，心烦去，则夜寐安。
（2）肾阳不足、虚阳上浮所致失眠，予以温阳补肾，潜阳安神调理：
这一类失眠患者主要有烦躁不得眠，神疲乏力，畏寒怕冷，手足不温，口干喜温饮，头晕，耳鸣，大便溏，夜尿多，腰膝酸软，舌淡等表现。可选用四逆汤合桂甘龙牡汤加减辨治。
（3）精血不足、神不守舍所致失眠，予以补益精血，固肾安神调理：
该类常见于老年性虚损患者，主要症状有失眠健忘，头晕耳鸣，思维迟钝，倦怠无力，舌淡等。可选用菟丝煎加减治疗。该方出自《景岳全书》，全方由人参、当归、茯苓、山药、菟丝子、鹿角霜、酸枣仁、远志、炙甘草组成。
当然，需要注意的是，由于慢性失眠病程较长，病机复杂，证候各异，慢性失眠患者可以是其他证型兼有肾虚表现，也可以是以肾虚为主，故在实际治疗中不可拘泥于一证、一方，需要在专业医生的辨证前提下，根据自身的体质、脏腑特点用方用药。
医案分享：王先生，60岁，自述失眠5年有余，主要为夜间入睡困难，睡眠浅，可间断入睡2-3小时，严重时可彻夜难眠，近期加重，伴有心烦，脑中鸣响，双目胀痛，视物模糊，头晕头痛，夜间双下肢腓肠肌痉挛伴沉、胀、紧感，食后腹胀，夜尿频、每夜6～7次，大便每日一行、成形、难解、量少。观其舌，可见舌黯红，苔黄厚腻。中医辨证为阴虚火旺，心神不交所致失眠，以黄连阿胶汤合芍药甘草汤治疗，方用黄连，黄芩，阿胶珠，鸡子黄，白芍，炙甘草，每日1剂，早晚分服，连服6剂后，自述睡眠质量明显改善，夜间可间断睡眠7小时，已无心烦、头晕头痛等症，继续按上方服4剂巩固治疗，患者自述夜间可持续睡7小时左右。
本方中，给予黄连阿胶汤加减治疗，以滋阴降火，交通心肾，因患者食后腹胀，脾胃运化能力稍差，故以阿胶珠替代原方中的阿胶以滋肾阴、养精血。诸药合用以达到安神助睡眠的效果，并且有效改善其他症状。
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