近年来，儿童屈光不正患者被查出的人数越来越多。造成儿童屈光不正的原因造成儿童屈光不正的原因很多，遗传因素是很重要的一方面。儿童屈光不正伴弱视的治疗对于伴有屈光不正的弱视，早期发现、早期治疗和训练，大部分患儿有可能恢复正常，但恢复程度因人而异。对于屈光不正的矫正，8岁以下儿童常用遮盖疗法，8岁以上可佩戴角膜塑形镜或框架眼镜，18岁以上患者还可选择激光手术治疗。
孩子常眯眼睛看东西，幼儿园或学校体检发现孩子视力下降，于是让家长带孩子到医院看眼科，医生检查后没发现眼睛有其它问题，最后给出的诊断“屈光不正”，家长们看着这四个字，经常是不明白怎么回事。现在让眼科专家给您详细讲讲吧。
屈光不正是指眼在不使用调节时，平行光线通过眼的屈光作用后，不能在视网膜上结成清晰的物像，而在视网膜前或后方成像。它包括远视、近视及散光。近年来，儿童屈光不正患者被查出的人数越来越多。
造成儿童屈光不正的原因
造成儿童屈光不正的原因很多，遗传因素是很重要的一方面。对于近视而言，不合理地用眼也是一个很重要的原因。儿童处于生长发育时期，若不注意用眼卫生：看书、写字的姿势不正确；光线不好；眼与书的距离太近；看书时间过长；走路、坐车时看书等，都可造成眼睛过度疲劳，促成近视。另外，随着智能手机、平板电脑的流行，长时间看手机、电脑、电视都非常容易造成近视。
儿童屈光不正常合并弱视
儿童屈光不正是造成弱视的重要原因，这是由于视觉发育的关键期（1～3岁）及敏感期，没能及时正确给孩子佩戴矫正眼镜，落在视网膜的物象始终模糊不清，导致视网膜上的细胞没有得到正确的光学信号刺激，未能发育形成功能正常的视觉功能。
儿童屈光不正伴弱视的治疗
对于伴有屈光不正的弱视，早期发现、早期治疗和训练，大部分患儿有可能恢复正常，但恢复程度因人而异。对于屈光不正的矫正，8岁以下儿童常用遮盖疗法，8岁以上可佩戴角膜塑形镜或框架眼镜，18岁以上患者还可选择激光手术治疗。对于超高度或屈光参差的患者可进行眼内晶体植入或者置换。
Tips 遮盖疗法
遮盖疗法是治疗儿童弱视最简单、最经济、最有效的方法之一。遮盖疗法是遮盖视力好的一只眼，强迫视力差的弱视眼看东西，给予弱视眼独立使用的机会，促使弱视眼视力逐渐提高。包括：①单眼严格遮盖法：适用于屈光参差性弱视和斜视性弱视患儿。②双眼交替遮盖法：适用于屈光不正性弱视和单眼斜视性弱视。③半遮盖法：适用于弱视眼视力上升到0.7以上的患儿。④短小遮盖法：适用于弱视眼视力已恢复正常但仍低于健眼者，为巩固疗效，可在做作业或看书时遮盖健眼，平时不遮盖。
给家长们的一些建议
1.定期测试视力，建立儿童视觉健康档案。
2~3岁的儿童就可以定期测试视力，半年或每年测试1次。
2.多进行户外运动，减少用眼负担。
已经有研究表明，随着户外运动时间的延长，儿童近视发生率降低，近视程度进展减缓。建议让孩子每天至少在户外活动1个小时，尤其是参加阳光下的户外活动。
3.尽量少用手机、平板电脑等视频终端，少看电视。
建议孩子连续看电视时间不超过半个小时，每天不要超过1个小时，且与电视机保持3米以上的距离。
4.及时去医院视光科或屈光门诊就诊。
如发现儿童视力有改变，父母们应该尽快带领孩子去医院眼科视光专科或屈光门诊就诊。
作者：李海丽北京大学第一医院眼科 主任医师 中华医学会眼科分会全国角膜学组 委员 中国医师协会科普分会 常委 中国女医师协会视光分会 常委 国际角膜塑形镜学会亚洲分会 委员 北京市第十三、十四届人大代表
本期编辑：老马识途
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